I sintomi relativi alla Sindrome di Arnold Chiari ed alla Siringomielia sono tanti e vari, e alcuni, comuni ad altre patologie, possono contribuire a creare confusione e difficoltà oggettive nella diagnosi.
I seguenti commenti sono estratti dallo studio clinico – forse il più completo anche se risale ad alcuni anni fa – del Prof. Thomas H. Milhorat e altri, su 364 pazienti sintomatici di AC1 e SM (“Four Year Study of Chiari I Malformation. Redefining the Chiari I Malformation: a study of 364 patients”, in Neurosurgery, 1999. Traduzione a cura di AISMAC. Pubblicazione autorizzata. Thomas H. Milhorat, MD. Professor and Chairman of Neurosurgery – University of NY, Brooklyn, è fondatore del The Chiari Institute di New York).
“In 89 pazienti, ossia nel 25% dei soggetti ai quali si riferisce lo studio, i sintomi sono diventati evidenti a seguito di un evento particolare chiaramente identificabile, quale un incidente automobilistico, un trauma sportivo, un colpo.
In altri si sono evidenziati dopo un parto difficile o una puntura spinale, in altri ancora a seguito di colpi di tosse o starnuti.
Il sintomo più comune nei pazienti di AC1 con o senza SM è il male di testa (81%), spesso pulsante. Questo male di testa è particolare, e inizia come una pressione o un dolore nella regione suboccipitale, che in alcuni si irradia fino alla sommità del cranio e dietro gli occhi, in altri posteriormente fino alle spalle. Spesso è accentuato da cambiamenti di posizione, da colpi di tosse, starnuti o sforzi, e nelle donne tende a peggiorare nei giorni precedenti il ciclo mestruale.
Sono comuni fra i pazienti di AC1 e SM i disturbi neuro-oftalmologici (78%) che si evidenziano con dolore e compressione retro oculare o con problemi alla vista e i disturbi otoneurologici (74%) che riguardano il senso dell’equilibrio e l’udito.
Nel 66% dei pazienti sono stati rilevati sintomi da disturbi ai nervi del cranio, al tronco encefalico
e al cervelletto.
Fra i sintomi non specifici, è stato evidenziata stanchezza cronica in 210 pazienti (57%).
Nella maggior parte dei pazienti con SM (94%) sono presenti sintomi di disturbi del midollo spinale, quali: debolezza o spasticita muscolare, parestesie e disestesie, insensibilità al dolore (analgesia e anestesia), e mancanza del senso di posizionamento del corpo o degli arti”.
Questo studio, fra l’altro, riporta:
“Prima della diagnosi definitiva, 215 pazienti (59%) si sono sentiti dire, da almeno uno dei medici dai quali sono stati visitati, che soffrivano di disturbi psichici” !!!
I SINTOMI
– Male di testa, specialmente a seguito di colpi di tosse o starnuti
– Male di testa nell’alzarsi e nel cambiare posizione
– Dolore, compressione e spasmi cervicali
– Dolori a mandibola, orecchio e occhio
– Stanchezza
– Formicolii e intorpidimento a tronco, collo, braccia e gambe
– Disestesie – sensazioni errate
– Parestesie – sensazioni dolorose spontanee o indotte (punture, formicolii, …)
– Insensibilità alle mani e ai piedi
– Insensibilità al freddo e al caldo
– Difficoltà a fare movimenti fini con le mani (allacciare i bottoni, stringhe, …)
– Tremito alle mani
– Sensazione di calore o di freddo alle estremità
– Sensazioni dolorose di bruciore
– Dolore tipo scossa elettrica lungo la spina dorsale (Lhermitte’s)
– Perdita di equilibrio
– Sensazione di essere spinti lateralmente
– Oscillazione in piedi e seduti
– Mancanza di sensibilità nel sentire il terreno sotto i piedi
– Difficoltà nel camminare su superfici irregolari
– Incapacità ad individuare la posizione di mani e piedi (senza guardarli)
– Diminuzione della sensibilità a braccia, mani, e piedi
– Atassia (perdita del coordinamento muscolare)
– Debolezza muscolare
– Spasmi e ipertonicità dei muscoli
– Perdita della muscolatura nelle mani e nei piedi
– Foot drop (caduta del piede)
– Frozen shoulder (dolore e blocco alla spalla)
– Facilità a fare cadere oggetti
– Dolore e senso di compressione al torace
– Apnea notturna e respiro superficiale
– Senso di soffocamento
– Nistagmo (movimenti involontari degli occhi)
– Sensazione di pressione dietro gli occhi
– Visione offuscata/indistinta
– Difficoltà di messa a fuoco (in particolare nella lettura)
– Intolleranza alla luce brillante
– Diplopia (visione sdoppiata)
– Difficoltà a seguire con gli occhi un oggetto in movimento
– Perdita di sensibilità uditiva
– Vertigine e giramenti di testa nell’alzarsi e nel cambiare posizione
– Tinnito (ronzii e rumori nelle orecchie)
– Paralisi alle corde vocali
– Disfonia
– Diminuzione della sensibilità a gola e bocca
– Difficoltà a deglutire
– Reflusso gastro-esofageo
– Diminuzione del senso del gusto
– Diminuzione dell’odorato
– Perdita di interesse sessuale
– Rialzo della pressione arteriosa
– Attacchi di tipo epilettico
– Difficoltà nel trovare le parole